近日，攀鋼總醫(yī)院泌尿外科密地病區(qū)通過(guò)超聲聯(lián)合C臂X線直視監(jiān)視下，成功完成一例馬蹄腎鹿角形結(jié)石經(jīng)皮腎鏡手術(shù)碎石取石術(shù)，單通道一次性碎石清石成功。
馬蹄腎，即兩側(cè)腎臟下端在脊柱前融合，形似馬蹄鐵。由于腎臟形態(tài)及位置的畸形，導(dǎo)致該類型腎臟易長(zhǎng)結(jié)石，且結(jié)石不易排出。
該馬蹄腎患者結(jié)石布滿腎臟內(nèi)約6cm長(zhǎng)，而且從體表穿刺腎臟通道長(zhǎng)度約12cm，通常正常人經(jīng)皮腎穿刺通道距離只有5-8cm。穿刺路徑長(zhǎng)，易發(fā)生穿刺通道丟失；畸形腎臟血管異于正常腎臟，穿刺易出血；鹿角形結(jié)石易合并感染，術(shù)后并發(fā)膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)高等三大因素使得手術(shù)難度大了許多。
面對(duì)復(fù)雜的病例，主任王勇、副主任肖川多次組織科內(nèi)醫(yī)生組討論，認(rèn)真評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，最終決定采用超聲聯(lián)合C臂X線直視，經(jīng)皮腎鏡手術(shù)碎石取石手術(shù)。術(shù)中超聲穿刺腎臟的優(yōu)勢(shì)在于經(jīng)過(guò)體表穿刺腎臟路徑最短，C臂X線動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)能更好地通過(guò)直視擴(kuò)張經(jīng)皮腎，最大限度地避免通道丟失。
經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，在麻醉科的鼎力支持下，患者全麻后通過(guò)術(shù)中超聲聯(lián)合C臂X線直視監(jiān)視下，成功完成首例馬蹄腎鹿角形6cm結(jié)石經(jīng)皮腎鏡手術(shù)碎石取石手術(shù)，術(shù)中、術(shù)后零出血。
攀鋼總醫(yī)院泌尿外科率先在攀西地區(qū)常規(guī)開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)通道微通道及超微通道經(jīng)皮腎鏡手術(shù)技術(shù)，該技術(shù)曾獲得攀枝花市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。今后，科室將朝著更加微創(chuàng)、精準(zhǔn)，更加快速康復(fù)的方向發(fā)展，更好地服務(wù)社會(huì)大眾。
