近日，攀鋼總醫(yī)院整形燒傷科聯(lián)合多學(xué)科成功救治一名全身95%大面積燒傷重癥患者，從死神手中為患者搶回生命。
事故發(fā)生在6月20日。一位中年男子在工作中全身多處被可燃性氣體火焰燒傷，被緊急送到攀鋼總醫(yī)院急診科。急診科主任何大勇、護(hù)士長陳蘭立即組織科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救。他們一邊安撫患者的情緒，一邊快速有序地為患者建立靜脈通道，快速補(bǔ)液、吸氧、導(dǎo)尿、觀察是否有呼吸道燒傷，同時(shí)給予大面積創(chuàng)面清創(chuàng)、止痛和包扎等緊急救治措施。
“患者燒傷面積達(dá)95%，其中90%的面積達(dá)到Ⅲ度，5%的面積有Ⅱ度，只有頭部和腹股溝有5%的皮膚‘幸免’，屬于大面積特重度燒傷，而且伴有重度吸入性損傷、低血容量性休克、多器官功能不全等，根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)，該患者危重狀況死亡率高達(dá)90%！必須立即進(jìn)行緊急搶救”整形燒傷科副主任醫(yī)師陳寶國急會(huì)診后初步判斷并給出建議。
立即開啟綠色通道，整形燒傷科、ICU、急診科、耳鼻喉科、麻醉科、手術(shù)室即刻組成一支救援團(tuán)隊(duì)，全力展開救治。外傷搶救團(tuán)隊(duì)迅速為患者進(jìn)行氣管切開術(shù)及全身環(huán)形燒傷焦痂創(chuàng)面切開減張術(shù)。醫(yī)護(hù)人員們與死神賽跑，與休克奪命。
患者燒傷面積達(dá)95%，早期緊急搶救“組合拳”只是一關(guān)，后期還有休克期、感染期……?？剖裔t(yī)護(hù)人員寸步不離，值班人員隨時(shí)緊盯患者生命體征及休克指標(biāo)變化情況，從休克期開始，每小時(shí)平均800-1200ml液體的雙通道快速補(bǔ)充，確保維持每小時(shí)足夠的尿量，防止腎功能衰竭?；颊咭蛑囟任胄該p傷，每隔10多分鐘護(hù)士就要給予一次吸痰護(hù)理，確保呼吸道暢通，預(yù)防窒息。在ICU和整形燒傷科團(tuán)隊(duì)的共同努力下，經(jīng)過48小時(shí)的緊急搶救后，患者生命體征逐漸趨于穩(wěn)定，順利渡過休克期。
休克期雖平穩(wěn)渡過，感染期同樣是難關(guān)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都考驗(yàn)著整形燒傷科救治團(tuán)隊(duì)的技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)。由于受傷面積大，創(chuàng)面深，壞死組織多，抵抗力差，患者還是出現(xiàn)了感染的癥狀，科室救治團(tuán)隊(duì)聯(lián)合臨床藥學(xué)部、ICU等科室制定了詳細(xì)的診療計(jì)劃及預(yù)案，主管醫(yī)生孫宏建每天堅(jiān)守病房，及時(shí)為患者更換敷料，調(diào)整抗感染治療方案，逐漸控制住了感染的進(jìn)一步惡化。
針對(duì)后續(xù)的治療，科主任黎鳳明組織手術(shù)團(tuán)隊(duì)反復(fù)研究病情，多次討論，為患者制定了一套完善的后期植皮救治手術(shù)方案。
“頭部皮膚相對(duì)完好，加之恢復(fù)速度相對(duì)較快，針對(duì)全身較深的創(chuàng)面，可以通過反復(fù)取頭皮對(duì)深度創(chuàng)面進(jìn)行植皮手術(shù)，預(yù)計(jì)植皮手術(shù)至少要10次?！标悓殗屷t(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)和患者做好思想準(zhǔn)備。后續(xù)的治療過程中，醫(yī)護(hù)人員緊密配合，不斷調(diào)整治療方案，經(jīng)過100多天，12次分期植皮手術(shù)，患者創(chuàng)面逐步愈合。
關(guān)關(guān)難過，關(guān)關(guān)過，患者病情一天天穩(wěn)定、好轉(zhuǎn)，進(jìn)入了功能康復(fù)期。整形燒傷科救治團(tuán)隊(duì)充分評(píng)估了患者創(chuàng)面愈合后康復(fù)及功能恢復(fù)問題，早期就請(qǐng)康復(fù)科介入，為患者制定了全治療流程的康復(fù)恢復(fù)計(jì)劃，經(jīng)過整形燒傷科和康復(fù)科四個(gè)月的通力配合治療，患者終于在10月25日第一次成功的站了起來。
127天，8個(gè)科室協(xié)同救治，患者重獲新生，攀鋼總醫(yī)院用實(shí)力證明了多學(xué)科聯(lián)合救治的能力和水平。
